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热点丨致死率超过60%的埃博拉病毒
作者:相山区生物技术研究所  发布时间:2014-08-26 16:26:19  文章来源:原创  点击数:2207

 

                                                        

                          热点丨致死率超过60%的埃博拉病毒,你需要知道这些

                                                                                                      

导读:七月份以来,“埃博拉”这个词越来越频繁地出现在我们面前。自从今年2月份在几内亚、塞拉利昂和利比里亚爆发以来,西非的埃博拉(Ebola)病毒已经感染了超过1,300人。战胜恐慌的最好办法就是了解事实。下面的文章告诉你:埃博拉病毒是什么?它到底有多可怕?美国作家大卫·奎曼跟随科学家队伍,试图踏访埃博拉疾病的发源地,去寻找人类大范围感染疾病的根源。

 

    在中非加蓬东北部的伊温多(Ivindo)河上游,刚果共和国边境附近,有一个叫作马依布2村(Mayibout 2)的地方,是在马依布村上游仅1英里远的一处附属居住地。19962月初,马依布2村的18个人参与屠宰和食用一只黑猩猩后,就突发疾病。

    症状包括高烧、头痛、呕吐、眼部充血、牙龈出血、打嗝、肌肉疼痛、咽喉痛和血性腹泻。村长决定将18人全部送到下游区中心马科库(Makokou)镇上的医院中接受治疗。从马依布2村到马科库,乌鸦飞的话,不到50英里,但乘独木舟沿伊温多河蜿蜒而下却要花7个小时,小舟沿河岸边森林中的藤枝蔓壁蜿蜒穿梭。其中4名患者在到达时已生命垂危,两天内便死亡了。4具尸体又被送回马依布2村,按传统仪式进行下葬,对这种不明原因夺去人生命的疾病,人们没有采取任何特殊预防措施。另一位病人从医院逃了出来,跌跌撞撞回到村子里,还是死了。很快,第二批感染者相继发病,他们是第一批病人的亲人和朋友,在照顾病人时染病,还有一些人因为处理第一批病人的尸体而染病。最终,31人病倒,21人死亡,死亡率几乎达68%

    一组医学研究者收集了上述事实和数据,研究者中有加蓬人还有法国人,疫情暴发时他们就到达了马依布2村。有一个精力充沛的法国人叫埃里克·M·勒罗伊(Eric M. Leroy),在巴黎受过培训,他在加蓬东南部一个中等城市弗朗斯维尔(Franceville)的国际医学研究中心做驻地病毒学家。勒罗伊和同事们从一些病人的样本中发现了埃博拉病毒的证据,并推断被杀死的黑猩猩感染了埃博拉病毒。他们写道,“黑猩猩的感染病例可以成为18例人类感染病例的指示病例”。他们在调查中也发现黑猩猩不是被村里的猎人杀死的,而是在森林中找到的,当时黑猩猩已经死了。

    马依布2村的疫情传播并非单独的个例,而是整个中非疾病暴发规律的一部分。这种规律至今仍是个谜,也是争论的焦点。这种疾病以前被称为埃博拉出血热,现在就简单地被称为埃博拉病毒疾病。从1976年(埃博拉病毒首次出现)第一次出现持续到现在,从非洲大陆的一侧(科特迪瓦)传播到非洲大陆的另一侧(苏丹和乌干达)。在这些病毒暴发中出现的4种主要的病毒统称为埃博拉病毒。从小范围来看,在加蓬一个国家内部,埃博拉病的暴发就非常密集:两年内3次,且3次暴发的地点非常接近。马依布2村就在这一系列疾病暴发的中间时段。

    199412月,病毒暴发于伊温多河上游的金矿里,正是麦克·费伊后来雇佣加蓬成员的地方。这些营地在马依布2村上游25英里处。至少32人发病,表现出埃博拉病毒疾病所常见的症状(高烧、头痛、呕吐、腹泻和些许出血)。尽管有个病人说他杀了一只闯入营地且行为奇怪的黑猩猩,但疾病暴发的真正源头很难查明。或许那黑猩猩感染了病毒,无意地传染给了饥饿的人类。另一种说法是,第一例患者碰到一只死大猩猩,把部分肉带回到了营地,与人分享了。他死了,触碰了肉的其他人也未能幸免。大约同时,出现了一些关于黑猩猩和大猩猩死于森林的报道。更普遍的传闻是,矿工(和他们的家人——营地基本上都在村庄)的出现和对食物、住宿和燃料的需求,引起了林冠层的混乱,打扰了其中居住的生物。

    1994年的受害者们从金矿营地沿河向下被转送到马科库总医院(如从马依布2村运送患者的路线一样)。然后,出现了很多继发病例,集中在医院周围和村庄附近。其中一个村庄里有位巫医(nganga),一种传统治疗师。他的房子可能是个病毒传播地,某个金矿营的病发受害者来向他寻找民间药材,而恰好一个当地人也来找医生看其他不太严重的病,却不幸被传染。可能病毒就是通过医师双手传播的。不论怎样,这一波病毒传播结束时,49例确诊,29例死亡,死亡率近60%

    一年后,病毒暴发于马依布2村,这是该病第二波的暴发。之后8个月,国际医学研究中心的科学家和其他人又对第三次暴发做出了应对措施,地点在加蓬中部博韦(Booué)镇附近。

    博韦的疫情很可能在之前3个月已经开始了,即19967月,当时在博韦北部约40英里处的一个叫SHM的伐木场中有个猎人死去了。回顾起来,经判断,猎人的致命症状与埃博拉病毒疾病相匹配,但他的情况当时并没有引起警觉。6周后,另一个猎人在同一伐木场莫名其妙地死去。接着,第三例发生。给伐木场供应的是什么样的肉?可能是一些野生物种的肉,如猴子、小羚羊、野猪、豪猪,也许甚至有猩猩(尽管是违法的)。而且,同样也有关于黑猩猩死在森林里的报道,是倒毙的,而非被击毙的。早期的病例似乎彼此互不相干,好像每个猎人都是从野外感染的病毒。后来,第三个猎人扩大了问题,除了成为病毒受害害,自身也成了病毒传播者。

    他在博韦的医院住了很短一段时间,但他躲避医疗人员,离开了医院,到附近一个村庄向另外一个巫医求医。尽管巫医尽心,但他还是死了,接着巫医和他的侄子也相继去世。小范围疾病暴发开始。整个10月和接下来的几个月,博韦镇上和周边地区出现更多病例,即人与人间的传播更多。几个病人被转送到加蓬首都利伯维尔(Libreville)的医院,却死在那里。一位给其中一个病人做过手术的加蓬医生,事后自己发病,由于对本国的医疗水平没有信心,他飞往约翰内斯堡(Johannesburg)进行治疗。那医生似乎活了下来,但照顾他的一名南非护士病发并死亡。这样,埃博拉病毒便从中非被带到了整个非洲大陆。第三次暴发的最终统计显示,包括博韦、利伯维尔和约翰内斯堡在内的地区里,有60例感染,其中45例致命。这次的死亡率,我们可以自己在脑子里算一下。

    在众多的病例和细节中,有一些共同之处值得注意:暴发地点的森林遭到破坏、死亡的猩猩和死人、继发病例与医院接触或传统巫医相关、60%~75%的高死亡率。对任何传染性疾病(狂犬病除外)来讲,60%都是极高的死亡率了;可能比得上中世纪法国黑死病最严重时的死亡率了。

 

 

 

 


 
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