目前,对于淋巴水肿没有治愈或永久性补救措施。受损淋巴系统的运送容量(TC)是无法恢复到原始水平的。
虽然一些早期患者的水肿在夜间可能会有所减退,但淋巴水肿是一种渐进性的疾病。
不管起因如何,在大多数情况下,如果不治疗,淋巴水肿将逐渐发展、恶化。
淋巴水肿患者的某个特定分期没有固定时长,例如,患者并不一定会在1期维持4个月,然后进入2期维持6个月,再进入3期。
水肿期
发病初期,组织间液积聚,淋巴液回流受阻,淋巴管内压力增高,导致淋巴管扩张、扭曲,瓣膜功能逐渐丧失,
淋巴液反流,淋巴管周围纤维化,影响毛细淋巴管吸收组织间液和大分子物质的能力,致使体液和蛋白质在组织间隙中积聚。
下肢淋巴水肿的肿胀首先从踝部开始,由下而上逐渐扩展,为慢性进展性无痛性水肿,肢体呈均匀性增粗,
以踝部和小腿下1/3为甚,此时皮肤尚光滑柔软,指压时有凹陷性水肿,抬高患肢或卧床休息后,
肿胀可以明显消退,但无明显的皮肤改变,严重者可累及生殖器及内脏。
脂肪增生期
水肿持续存在,在脂质成分的刺激下,巨噬细胞和脂肪细胞吞噬淋巴液内的脂质成分,使得皮下脂肪组织增生,
肢体韧性增加,皮肤角化尚不明显,水肿过渡为非凹陷性且抬高肢体不能缓解,淋巴水肿进入脂肪增生期。
此阶段的组织肿胀主要包括淤滞的淋巴液和增生的脂肪组织,皮肤明显纤维化。
纤维增生期
在高蛋白成分的长期刺激下,皮肤和皮下组织产生大量纤维组织,淋巴管壁也逐渐增厚、纤维化,导致组织液更难进入淋巴管内,
高蛋白水肿进一步加重。高蛋白水肿液是细菌等微生物的良好培养基,促使局部容易诱发感染,肢体形成不可逆性水肿,丹毒反复发作。
感染又增加局部组织纤维化和硬化,加重淋巴管阻塞,形成恶性循环,此期称为纤维增生期。
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